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      直面危重病例——附二院兒童醫院成功開展食管閉鎖合并肛門閉鎖新生兒手術

      來源:醫生在線 時間:2020-10-30

      10月17日凌晨,萬籟俱寂之際,汕頭大學醫學院第二附屬醫院手術室里進行著一場時間與生命的賽跑,一名出生不到一天卻被診斷為“先天性食管閉鎖合并肛門閉鎖”新生兒被送到了手術臺上,歷經4個多小時的手術治療后,手術順利完成。當患兒被平穩護送回病房監護室,看到各項生命體征均維持正常時,大家才松了一口氣,為徹夜的付出感到欣慰。這時,天已經亮了。

      10月16日,一個小生命在初為父母的期盼中降生于這個世界上,卻因出現口吐泡沫癥狀,由外院轉入汕大醫附二院兒童醫院新生兒科,新生兒科主任李偉中診視后考慮其存在食管閉鎖可能,經小兒外科會診及快速完善相關輔助檢查后,確診該新生兒為先天性食管閉鎖合并肛門閉鎖,同時存在先天性心臟?。▌用}導管未閉、房間隔缺損)、新生兒肺炎。這對一個剛成立不久的小家庭來說是一個沉重的打擊,也給小兒外科的醫生提出了一個巨大的難題。

      確診后,該患兒迅速從新生兒科轉入小兒外科,科副主任王廣歡副主任醫師,鐘軍主治醫師組成手術治療組,討論認為目前患兒食管閉鎖和肛門閉鎖存在的同時,不排除其他的消化道畸形。決定對患兒行剖胸探查食管閉鎖端端吻合同時行剖腹探查備結腸造口手術治療。同時解決消化道頭端和尾端的兩個閉鎖,在小兒外科尚屬首例。在吳少坪和翁嘉全麻醉醫師精細準確的麻醉前病情評估和高質量的麻醉配合下,經過4個多小時的努力,手術順利完成,生命體征平穩,患兒安返病房。今夜眾人無眠,但滿懷希望。

      先天性食管閉鎖是新生兒期消化道重癥疾病之一,發病率約1:5000,同時它也可伴隨各種不同程度的胃腸道、腎臟等泌尿生殖系統、心臟以及其他系統畸形。此例為我科收治的罕見先天性食管閉鎖伴肛門閉鎖的患兒,必須同時解決二者畸形患兒才有活命的可能。手術過程復雜、手術時間長,而且新生兒年齡小、體質量低、病情變化快,對手術的耐受力身體調節能力差,各器官功能尚未完善,心肺負荷重,代償能力差等不利因素,導致手術難度極大,對醫護人員要求極高,不但要在限定時間內完成手術,還要確?;純喊踩冗^圍手術期,以提高手術成功率,增加患兒存活的希望。本病例手術的順利完成,標志著我院小兒外科團隊的診療水平以及手術水平,能夠經受得住考驗,能為更多的危重癥患兒保駕護航。

      (供稿:小兒外科)

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